- زاد إيران - المحرر
- 55 Views
في صيدليات العاصمة الإيرانية، تسود أزمة هادئة. بهناز، الابنة القلقة، تفحص الرفوف بإحساس مألوف بالخوف. تعتمد والدتها، بعد ثلاث سنوات من إجراء جراحة القلب المفتوح، على جرعة يومية من الوارفارين لمنع تكون جلطات الدم التي تهدد الحياة. ومع ذلك، أصبح هذا الدواء الحيوي بعيد المنال.
حتى العام الماضي، كان بإمكانها الحصول على كمية محدودة من هذا الدواء للاستخدام الشهري بوصفة طبية من الصيدليات الحكومية.
لكن هذا العام، أصبح الدواء نادرًا جدًا فجأة، حتى أن الصيدليات الحكومية توقفت عن توزيعه، وذلك وفقًا لما قال موقع “إيران واير” يوم الأربعاء 24 يوليو/ تموز 2024.
لقد مرّوا بأيام مرهقة. وكانت نهاية كل علبة من الحبوب تنذر بالسوء، حيث كان خطر الإصابة بجلطات الدم يهدد حياة والدتها باستمرار.
وفي الشهرين الاثنين أو الثلاثة أشهر الماضية، تحسن الوضع قليلاً، ففي بعض الصيدليات الحكومية أصبح الوارفارين متاحًا الآن لمرضى القلب بكميات محدودة.
ومع ذلك، إذا وصف الطبيب 60 حبة دواء، فإن الصيدلية لن تصرف سوى 20 حبة. وعلى الرغم من هذا التحسن، لا تزال بهناز وعائلتها يعيشون في خوف وتوتر بسبب الإمداد المستمر بالأدوية.
وتقول “إن نوع الدواء وسعره قصة بحد ذاتها. فإذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه النوع الإيراني من الأدوية واضطر إلى تناول الوارفارين الأجنبي فإن مشاكله تتضاعف”.
“ويضطرون إلى شراء الدواء بأسعار مرتفعة عدة مرات من السماسرة والوسطاء، وفي بعض الأحيان ينتهي بهم الأمر بحصولهم على أدوية منتهية الصلاحية”.
يناقش الدكتور راماك، أخصائي أمراض القلب، أهمية الوارفارين لمرضى القلب وأولئك الذين يعانون من مشاكل في الصمامات.
ويقول راماك: “يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الحالة أو الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح ويواجهون الآن مشاكل تخثر الدم أن يتناولوا قرص وارفارين واحد يوميًا مدى الحياة”.
“حتى الآن، لم يتم إنتاج أو وصف أي دواء بديل على مستوى العالم.”
“إن النقص وصعوبة الحصول على الوارفارين في الصيدليات أدى إلى ارتفاع الطلب على الأدوية الأجنبية منتهية الصلاحية، والتي يمكن العثور عليها في بعض الصيدليات أو في السوق السوداء”.
“يجب أن يكون استخدام الأدوية منتهية الصلاحية تحت إشراف طبيب، ويجب إجراء اختبارات دموية للمريض بشكل منتظم لمنع التخثر.”
السعر الحكومي للوارفارين هو 1500 تومان، بينما يبلغ النوع الأجنبي، إذا كان متوفرًا، 25 ألف تومان على الأقل.
عادة ما يتم استيراد الوارفارين الأجنبي الأصلي من تركيا بكميات صغيرة، مما يجعل الوصول إليه صعبًا للغاية.
ومع ذلك، قد يمكن العثور عليه في السوق السوداء.
وعرض أحد السماسرة سعرًا قائلاً: “لدي واحدة أجنبية بسجل، 200 ألف تومان للواحدة”.
وهذا يعني أن علبة تحتوي على 28 حبة دواء تكلف خمسة ملايين و600 ألف تومان (100 دولار)، وهو مبلغ لا يكفي حتى لشهر واحد.
ويظل وضع تخزين الأدوية المختلفة، بدءًا من الأنسولين إلى أدوية أمراض الجهاز التنفسي والكلى وأمراض النساء وأمراض القلب والأوعية الدموية، حرجًا في البلاد.
وعلى الرغم من أن وضع الوارفارين قد تحول من ندرة شديدة إلى توفر محدود، فإن المخاطر والضغوط لا تزال قائمة بالنسبة لمرضى القلب وأسرهم.
وقد أثارت ادعاءات المسؤولين الحكوميين الكاذبة بشأن تطبيع الوضع والتوزيع الواسع النطاق للوارفارين مخاوف بين بعض أعضاء البرلمان.
على سبيل المثال، قال النائب محمد جماليان: “على الرغم من إعلانات الحكومة ووزارة الصحة بأن الوارفارين متوفر بكميات كافية، إلا أن الناس ما زالوا يكافحون للحصول عليه.
وهذا يدل على أننا لم نولِ اهتمامًا خاصًا، وما زلنا نواجه نقصًا في أدوية الجهاز التنفسي والأدوية الخاصة بالمرضى غير القابلين للشفاء والمرضى الخاصين”.
وجاء هذا الرد بعد تصريحات أدلى بها غلام حسين صادقيان، المدير العام للأدوية والمواد في منظمة الغذاء والدواء، والذي ادعى: “خلال الأسبوع الماضي، تم توزيع 13.7 مليون وحدة من الوارفارين في البلاد”.
وإذا أخذنا في الاعتبار معدل استهلاك أربعة ملايين حبة شهريًا، فلا ينبغي أن يكون هناك أي نقص.
لكن الزيارات إلى الصيدليات في طهران تحكي قصة مختلفة.
وأوضح الصيدلي محمد رضا سبب نقص الوارفارين قائلاً: “حتى العام الماضي كان هذا الدواء يستورد من كندا والسويد وإنجلترا.
“ولكن بسبب العقوبات ومشاكل توفير العملة، توقفت الواردات من هذه الدول المصنعة الأساسية.
“الآن، تقتصر الواردات على فنلندا وليتوانيا وإسبانيا وروسيا. كما تستورد بعض شركات الأدوية مواد خام أقل جودة من الصين والهند لإنتاجها محليًا.
“ومع ذلك، فإن التحديات المتعلقة بتوفير النقد الأجنبي وارتفاع أسعار الدولار ونقص الدعم الحكومي أدت إلى تقليص الإنتاج”.
وقال مهدي، وهو مستخدم آخر للوارفارين: “لقد استخدمت الوارفارين المنتج في ليتوانيا، لكنه لم يعد متوفرًا، لذلك اضطررت لشراء الدواء الهندي.
“الجودة تختلف بشكل كبير، والآثار الجانبية للدواء أكثر من غيره.
“يبدو أن السلطات لا تفهم المشاكل الناجمة عن تغيير العلامة التجارية ونوع الدواء.”
ورغم اعتراف الأطباء والصيادلة بوجود نقص وعدم وجود دواء بديل، إلا أن السلطات تنكر وجود هذه المشكلة.
