- زاد إيران - المحرر
- 55 Views
كتبت-أروى أحمد
يعاني سوق الأدوية في إيران من أزمة ونقص بشكل جلي. ويمتد هذا النقص أحياناً إلى حبوب البرد البسيطة والمصل، لكن توافر الأدوية دائمًا في أزمة؛ مثل بعض الأدوية الخاصة، أو الأنسولين، أو أدوية العلاج الكيميائي، وذلك وفق ما قال موقع “راديو فردا” يوم السبت 3 أغسطس/آب 2024.
وفي الوقت نفسه، يزعم رئيس منظمة الغذاء والدواء الإيرانية أن 99٪ من الأدوية في البلاد يتم إنتاجها محليًا، لكن النقص في الأدوية يظهر أن حجم الإنتاج لا يمكنه تلبية احتياجات البلاد من الأدوية والعلاج.
ونظرًا لقصور السوق وزيادة الطلب عليه، يتم شراء وبيع الأدوية المستوردة المهربة في السوق السوداء وعلى الإنترنت.
يقول بائع أدوية لراديو فردا: “الصيدليات ليس لديها أنسولين، فقط الهلال الأحمر. الفورماتين غير موجود في الصيدليات. ولكن هناك سوق حرة. إن وضع أدوية مرضى السرطان متأزم دائمًا. لكن كل أوجه القصور موجودة في السوق الحرة”.
وبينما يقول المسؤولون الحكوميون إن مصانع الأدوية تعمل بكامل طاقتها، فإن حالة الصيدليات لا تؤيد ذلك.
وزعم سيد حيدر محمدي، نائب وزير الصحة ورئيس منظمة الغذاء والدواء، أن هناك جزءًا كبيرًا من الأدوية داخل البلاد. وقال: “عديدة من الأدوية المضادة للسرطان يتم إنتاجها في شركات الأدوية المحلية عالية الجودة. واحد بالمئة من الأدوية التي تحتاجها البلاد يتم توفيرها عن طريق الاستيراد، وبالطبع يشمل نفس الواحد بالمئة 13 بالمئة من قيمة أدويتنا بالريال.”
وعلى هذا فإن إيران تحتاج إلى 1% فقط لاستيراد الدواء، لكن مشاكل الناس في الحصول على الدواء وتوفيره لا تؤكد إنتاج 99%.
وأفادت صحيفة اعتماد عن نقص الدواء في مختلف المدن والمستشفيات الحكومية. فقد تم تقنين المصل في مستشفى عام في أصفهان بسبب نقصه. ومن بين النقاط الأخرى التي ذكرها هذا التقرير نقص الأدوية المخدرة، وتراجع جودة الأدوية، وعدم توفر شفرات الحلاقة والقفازات الجراحية أيضًا.
وتشمل هذه القائمة عدم وجود F2A لعلاج الأمراض النسائية، وأدوية اضطرابات التخثر بعد زراعة الكبد، والأوعية الدموية الاصطناعية، وأدوية علاج السرطان الأولية، وسيفازولين – مضاد حيوي – وبانتوبرازول – دواء لأمراض الجهاز الهضمي – وأسيتامينوفين قابل للحقن في مدن مختلفة. وأضاف حتى في طهران أيضًا
فبينما يعتمد القطاع الحكومي على الإحصائيات، يحذر قطاع التصنيع باستمرار من نسبة الإنتاج. في يوليو 1403هـ، تحدث محمد عبد زاده، رئيس مجلس إدارة نقابة أصحاب مصانع الأدوية البشرية، عن مشاكل قطاع الإنتاج قائلا:” جعل البنك المركزي شروط الحصول على التسهيلات أكثر صعوبة، والآن ليس لدينا أيًا منها”. فنحن لدينا إمكانية الحصول على الطلبات وليس التسهيلات وفي ظل هذا الوضع، يصبح من الصعب جدًا تسجيل طلب والحصول على العملة اللازمة لاستيراد المواد الخام.”
وبحسب قوله، فقد تم إلغاء ما يقارب 600 مليون دولار من العملات الأجنبية المخصصة لمجال الطب العام الماضي بسبب نقص السيولة. وتواجه شركات الأدوية أزمة السيولة كما أن شركات التأمين لا تفي بالتزاماتها.
في مثل هذا الوضع، حتى لو كانت هناك طاقة إنتاجية في البلاد، فإن هذا الأمر لا يمكن تحقيقه بسبب قصور الدواء أو نقص السيولة ويصبح المرضى ضحايا.
بصرف النظر عن هذه المشاكل، أعلن عبده زاده في اليوم الأول من شهر أغسطس / آب 2024، في رسالة إلى النائب الأول للرئيس أنه بسبب عدم تحديد رمز التعريفة 700 لقائمة الأدوية في البلاد، فإن شركات الأدوية غير قادرة على تخليص المواد الخام الموجودة في جمارك البلاد.
يمكن تحقيق إنتاج 99% من الدواء في البلاد باستخدام المواد الخام المستوردة، لكنها الآن محبوسة في الجمارك ويحذر المصنعون من أننا سنشهد قريبًا أزمة دوائية في البلاد. وبالطبع الآن فقط بعض الصيدليات لديها دواء مثل الأنسولين، أو بحسب أحد النواب فإن توزيعه في المدن الصغيرة محدود جداً.
وقالت السيدة ألناز، وهي طبيبة صيدلانية، لراديو فردا عن وضع الإنتاج المحلي: “لا أعرف بالضبط حجم الإنتاج المحلي، لكن المواد الخام لهذه المنتجات مستوردة، وعلى حد علمي أعلم أن الشركات لديها مشاكل في توفير السيولة، وهي مشكلة تعطل الإنتاج، وبالتالي التوزيع.”
وتظهر إحصاءات القطاع الحكومي أن نسبة إنتاج الدواء المحلي في إيران تتزايد كل عام. على سبيل المثال، في عام 1440هـ، كانت إيران قادرة على إنتاج 97% من الدواء البلاد، والآن وصل هذا الرقم إلى 99%. لكن من يضطر إلى التنقل من صيدلية إلى صيدلية بحثاً عن حبة أو حبتين من الدواء، لا يرفض هذه القدرة الإنتاجية.
السيد منصور، زوجته مصابة بسرطان القولون، وجد بعض وسطاء الدواء الذين يقدمون سعرًا مختلفًا لنفس الدواء في كل مرة. وقال لراديو فردا: “لقد اشتريت عقارًا خلال شهر بسعر 5 و15 و27 مليون تومان. في بعض الأحيان يتوجب علي زيارة عدة صيدليات لشراء مصل واحد”.
توقع وحيد محلاتي، نائب رئيس مجلس إدارة اتحاد شركات توزيع الأدوية والمكملات الغذائية، حدوث أزمة دوائية في البلاد في النصف الثاني من عام 1443هـ. وقال: “كان من المفترض تخصيص أربعة مليارات دولار للأدوية والمعدات، وأضاف “إذا قبلنا بإحصائيات الحكومة بأن تخصيص 700 مليون دولار من العملة الأجنبية خلال ثلاثة أشهر أمر صحيح ويجب أن تستمر هذه العملية في كل المواسم الأخرى أيضًا، وفي** النهاية لن نصل إلى رقم 4 مليارات دولار.”
وقال الدكتور بارسا، وهو الصيدلي، لراديو فاردا: “الوضع الدوائي هو نفسه كما كان من قبل، بمعنى أنه في كل فترة يكون هناك نقص في بعض الأدوية ويكون عجزها واضحًا، هذه عملية مستمرة”.
ووفقا للقانون، لا يسمح باستيراد الأدوية المنتجة محليًا. لكن إحدى الشكاوى هي انخفاض فعالية المنتجات المحلية. يقول الدكتور بارسا: “بالنسبة لبعض الأدوية، فإن الأدوية الأجنبية تتمتع بفعالية وجودة أفضل. فمثلاً مع استخدام الدواء الأجنبي، خلال أسبوع إلى 10 أيام، ستظهر آثار التحسن والشفاء لدى المريض، أما النظير المحلي فيجب تناوله لمدة شهر على الأقل. ولكن هناك أيضًا أدوية يشعر الأطباء والمرضى بالرضا عن إنتاجها الإيراني أكثر من نظيراتها الأجنبية”.
وعلى الرغم من إعلان السيد محلاتي عن ضرورة معالجة أزمة الدواء في النصف الثاني من العام، إلا أن الوضع لا يزال غير مستقر ومن أجل العثور على العديد من الأدوية، لا بد من التواصل مع الوسطاء.
ليس من الضروري الذهاب إلى منطقة ناصر خسرو بعد الآن، يمكنك العثور على جميع أنواع الأدوية على شبكات التواصل الاجتماعي. إنتاج دول مختلفة وبأسعار مختلفة. يصر جميع البائعين على أنها رسمية، مما يعني أنها غير مهربة ومستوردة من خلال شركة. جميع أنواع الأدوية من فارماتون وأنسولين وجارداسيل إلى ريتالين وأدوية الأعصاب والأدوية المخصصة والسكر وباختصار أي دواء تريده”.
يمتلك السيد بهزاد 9 أمبولات من مادة جارداسيل الأمريكية، ويبيعها مقابل 3,600,000 تومان لكل منها. يرسل صورة للأمبولات الموجودة في ثلاجته. يقول بهزاد: “لقد أعطاني أحدهم الأمبولات بدلاً من طلبي، إذا كنت أحد العملاء، فإن الطريقة الوحيدة لاستلامها هي توصيلها إلى عنوانك”.
يحتفظ بجمان أيضا بمادة الجارداسيل في ثلاجته. ويدعي أن مادة الجارداسيل قام باستيرادها من قبل شركة من إسبانيا. ويبلغ سعر الواحدة منها سبعة ملايين و300 ألف تومان. وقال لراديوفردا: “تباع نفس الأمبولة في العيادة بمبلغ 13 مليون تومان”. ويدعي أنه حصل على الأمبولات من الشركة على سبيل الصداقة. وأن لديه أيضًا ماركة تركية لنفس الأمبولة.
يقوم بجمان أيضًا بإرسال الدواء عن طريق البريد ولن يكون لديك أي علامة على الشركة أو البائع. بالطبع، إذا تأخرت لمدة ساعة في إنهاء الطلب، فسيتم حذف جميع الدردشة والتفاوض ولن يستجيب بعد الآن. يقوم جميع البائعين عبر الإنترنت بذلك حتى لا يتركوا أي أثر.
كانت السيدة فائزة على قائمة الانتظار في الصيدلية لعدة أشهر للحصول على جارداسيل. تقول لراديو فيردا: “على الرغم من أنهم يقولون إن الصيدليات لديها حصة معينة، إلا أن العديد من الصيدليات قالت إنني لا أستطيع الحصول عليها بعد بضعة أسابيع إلا إذا دفعت الثمن كاملاً. سعر كل واحدة مختلف. ويقول السيدة تبا لراديو فاردا: “فقط حبوب السكر الأجنبية يمكنها أن تحافظ على توازن السكر لديها، والعينة الإيرانية ليس لها أي تأثير”.
بائع آخر على تيليجرام، يعرّف عن نفسه باسم نيما، هو مستورد للأدوية بكميات محدودة، وكما يقول “له أسلوبه”. يستورد الأدوية دائما من تركيا. تخصصه هو الأدوية النادرة. عليك فقط إعطاءه اسم الدواء. باختصار، جميع الأدوية التي لا يمكن العثور عليها في الصيدليات متوفرة هنا.
ويعتبر الدكتور بارسا أن طريقة البيع هذه هي طريقة عرفية ويقول إنها تعرف باسم “أدوية السوق”. هؤلاء السماسرة لديهم جميع أنواع الأدوية.
وبحسب قوله، فإن نبض السوق في أيدي السماسرة وهم يعرفون العجز في السوق، فيقومون بتغطية العجز بأسعار مرتفعة. وبطبيعة الحال فإن بيع الدواء له هامش ربح مرتفع، والعجز يباع بضعف سعره على الأقل.
وتقول السيدة جلفار، وهو الاسم المستعار لفني الصيدلة في طهران، لراديوفردا: “إن النقص في الأدوية المعروفة بأنها نادرة واضح تمامًا”.
وهي مطلعة على أسواق بيع الأدوية عبر الإنترنت وتقول: “يستورد البائعون الدواء بطرق مختلفة، من الأمتعة ومع الركاب إلى التهريب بواسطة السعاة أو حتى بشكل رسمي عبر الشركات. على سبيل المثال، يتم تهريبه من تركيا إلى إيران بكميات كبيرة”.
وتقول عن تقلبات سوق الأدوية: «لم يعد مسموحًا باستيراد بعض العلامات التجارية للأدوية ذات الفعالية الجيدة. ومنها أمبول تريام هكسال المنتجة في ألمانيا. ونظرًا للحاجة وزيادة الطلب في السوق، يبدأ الوسطاء في الاستيراد ويحددون سعرًا أعلى. في بعض الحالات، تفضل الصيدلية التي لديها الدواء بالفعل بيعه بسعر أعلى في السوق المفتوحة وتحقيق ربح أعلى.
بهذه البساطة، سوق الوسطاء يزدهر يومًا بعد يوم، خاصة وأن وضع الدواء يزداد سوءًا والأيام المظلمة للمرضى قادمة.
ووفقًا لجمعية الصيدلة في البلاد، يُسمح باستيراد الأدوية التي لا يتم إنتاجها محليًا فقط. بمعنى أنه ينبغي على الطبيب التأكد من فعالية المثيل الخارجي وعدم التأكد من فعالية المعادِل الداخلي. وبطبيعة الحال، في حالة وجود هذا الإجراء وعدم العثور على ما يعادله، ليس هناك خيار آخر سوى الشراء من تجار الدواء. من ليس له اسم ولا صورة ولا رقم يسجل في تيليجرام. والأهم من ذلك أنهم لا يسمحون للمشتري بالرجوع إليهم.
وبحسب السيدة جلفار، فإن سوق الدواء يعاني من النقص بشكل دوري وعلى ذلك فإن الدواء لمرضى الحالات الخاصة والسرطان أكثر وضوحًا. هذه عملية مستمرة، ولا يتغير إلا نوع النقص في كل فترة.
